Oftalmoskop og retinoskop

Oftalmoskopet belyser nethinden gennem den normale irisdefekt, der er pupillen. Lysstråler, der danner billedet af nethinden, genopstår gennem pupillen. Visningsåbningen (vinduet) på oftalmoskopet indeholder en linse, der modificerer lysstråler for at hjælpe brugeren. I proceduren ser man på strukturer, der ligger i det inderste aspekt af kloden, samlet kendt som eyegrounds: nethinden, nethindens blodkar, optisk nervehoved (disk) og i begrænset grad underliggende årehinde.
Pupillen udvides ofte farmakologisk for at gøre inspektion af nethinden lettere og for undersøgelse af makula. Man lammer den pupillokonstriktormuskel i iris med ikke-absorberbare, korttidsvirkende topiske parasympatiske lægemidler, hvilket resulterer i en større pupilåbning. I sammenligning med øjenlægen koncentrerer internlægen, neurologen eller børnelægen sig især om funduskopiske manifestationer af systemisk sygdom og mindre om lokal øjensygdom.
Synonymer for funduskopisk undersøgelse omfatter funduskopi, oftalmoskopi og direkte oftalmoskopi. Kun øjenlæger udfører retinoskopi og indirekte oftalmoskopi, som kræver andet udstyr og giver anden information.

Retinoskoper er optometriapparater, som bruges til at skinne lys ind i en patients øje og observere refleksionen fra nethinden for at måle brydningsfejlen i øjet. Arbejdsprincippet for retinoskopi er Focaults princip.

Retinoskopi bestemmer en patients brydningsfejl ved at fastslå, hvilken korrigerende linse der placerer det fjerneste punkt af øjet på uendeligt. Infinity simuleres ved kighullet på retinoskopet, hvor alle lysstråler, der reflekterer fra patientens øje, er samlet. Det fjerne punkt er det punkt, hvor lyset fra retinoskopet fokuserer efter at være reflekteret fra nethinden. Det er defineret som det punkt i rummet, der er konjugeret med nethinden i et ikke-imødekommende øje.

Når det fjerneste punkt er placeret bag retinoskopet eller bag nethinden, vil der ikke blive observeret nogen ændring i lysets retning, hvilket skaber en "med bevægelse"-refleks. Når det fjerneste punkt er placeret mellem retinoskopet og patientens øje, fungerer dette punkt som et omdrejningspunkt, hvilket skaber en "mod bevægelse"-refleks. Når det fjerneste punkt er i retinoskopets plan, observeres neutralitet uden bevægelse af refleksen.
Der findes fire hoved brydningstilstande i øjet: emmetropi, nærsynethed, hypermetropi og astigmatisme. Emmetropi (normalt syn) er en brydningstilstand, hvor parallelle lysstråler fokuseres på fovea af et ikke-imødekommende øje og dukker op som parallelle lysstråler. Hvis dette er tilfældet, vil neutralisering blive observeret.

Nærsynethed består af lysstråler, der kommer til et fokuspunkt foran nethinden i et ikke-imødekommende øje og kommer frem som konvergerende lysstråler. "Imod bevægelse" observeres hos ukorrigerede nærsynede patienter. Hyperopi består af lysstråler, der kommer til et fokuspunkt bag nethinden i et ikke-imødekommende øje og dukker op som divergerende lysstråler. Hyperopi producerer "med bevægelse" ved retinoskopi hos optisk ukorrigerede patienter. Til sidst, med astigmatisme, danner lysstråler to fokuspunkter i øjet. Astigmatisme kan producere enten en "med" og/eller "mod bevægelse" refleks.

Placeringen af ​​det fjerneste punkt kan ændres baseret på den korrigerende linse placeret foran øjet. Patienter med emmetropi vil allerede have det fjerneste punkt ved det uendelige, da strålerne reflekteres parallelt fra øjet og ikke kræver nogen korrigerende linse. I mellemtiden vil patienter med nærsynethed have et langt punkt mellem patientens øje og uendelighed, da strålerne efterlader øjet konvergerende, hvilket kræver en minuslinse for at skubbe det fjerneste punkt udad. Patienter med hypermetropi vil have et langt punkt ud over det uendelige, da strålerne reflekterer divergerende fra øjet, hvilket kræver en pluslinse for at trække fokuspunktet mod øjet.